Uromoduline

Informations cliniques

L’uromoduline est une protéine produite exclusivement par les cellules tubulaires de la branche épaisse ascendante de l’anse de Henle dans le rein et libérée à la fois dans la lumière du tubule et dans le flux sanguin. L’uromoduline est polymérisée dans la lumière distale du tubule, où elle a notamment un effet protecteur contre la formation de calculs rénaux. En raison de sa structure polymère, l’uromoduline libérée dans l’urine ne se prête que partiellement à une mesure précise de la concentration en protéines. Contrairement à l’urine, l’uromoduline est exclusivement présente sous forme de monomère dans le sérum, ce qui permet de la quantifier de manière plus fiable.

De plus, la concentration urinaire d’uromoduline n’est que faiblement associée au débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR). En revanche, la concentration d’uromoduline dans le sérum (sUmod) est fortement corrélée à l’eGFR.

Contrairement à d’autres marqueurs glomérulaires tels que la créatinine et la cystatine C, la concentration de sUmod permet de détecter les stades précoces de l’insuffisance rénale chronique dès la phase asymptomatique. Une diminution de la concentration en sUmod indique une perte de fonctionnalité et d’intégrité du parenchyme rénal lors de la progression de l’insuffisance rénale.

La valeur sUmod permet également de prévoir les complications à long terme. Des études épidémiologiques montrent que de faibles concentrations de sUmod sont associées à une augmentation de la mortalité globale, de la morbidité cardiovasculaire, de l’insuffisance cardiaque et de la progression de l’insuffisance rénale. En outre, de faibles concentrations de sUmod sont prédictives d’une perte de fonction à long terme du greffon.

Diagnostic

L’uromoduline sérique est un marqueur sensible qui fournit des informations sur la fonction tubulaire et peut être utile pour prédire et détecter précocement une détérioration de la fonction rénale, en particulier dans les maladies où ce sont surtout les tubules rénaux qui sont endommagés.