Troubles du renouvellement osseux

Informations cliniques

L’os est un tissu conjonctif spécial qui est durci par minéralisation avec du phosphate de calcium et qui est soumis à un remaniement constant (turnover). Ce n’est que grâce à cette dynamique que l’os est en mesure de réagir aux forces mécaniques qui lui sont appliquées.

La régulation du remodelage osseux, au cours duquel l’ancien tissu osseux est détruit par les ostéoclastes et reconstruit par les ostéoblastes, se fait à la fois par des mécanismes centraux et par le contrôle local des cellules qui construisent et détruisent l’os. Les fragments libérés par l’activité de ces cellules impliquées, appelés marqueurs du remodelage osseux, sont classés en marqueurs de formation osseuse ou de résorption, en fonction de leur implication dans le processus de remodelage.

Des perturbations du processus de remodelage, par exemple une dégradation excessive du tissu osseux, entraînent des maladies osseuses métaboliques, notamment l’ostéoporose, l’ostéomalacie, l’arthrite inflammatoire et la maladie de Paget.

Diagnostic

La mesure des marqueurs du turnover osseux aide au diagnostic et à l’évaluation de l’évolution des maladies associées à un turnover osseux perturbé, car ils reflètent le taux de formation et de résorption osseuse. En plus de l’ostéodensitométrie, la mesure peut être utilisée pour évaluer l’évolution de l’ostéoporose et l’effet des thérapies antirésorptives.

Lors de la résorption osseuse, le collagène de type I de l’os est dégradé par les ostéoclastes et des télopeptides liés à l’extrémité C-terminale (β-crosslaps, cross-linked carboxyterminal telopeptide of type 1 collagen, CTX), qui sont les fragments du collagène de type I, qui passent dans la circulation sanguine. Lorsque les ostéoclastes sont plus activés que les ostéoblastes, la concentration circulaire de CTX augmente. C’est pourquoi la concentration de CTX dans le sérum est considérée comme un critère de diagnostic lors de l’évaluation de l’évolution et/ou du traitement de l’ostéoporose.

Les marqueurs de la formation osseuse sont des marqueurs du turnover osseux qui indiquent une activation plus importante des ostéoblastes que des ostéoclastes, par exemple la phosphatase alcaline spécifique de l’os (PAB) ou l’ostéocalcine.

Les lignes directrices internationales recommandent le propeptide N-terminal du procollagène de type I (PINP) comme marqueur de la formation osseuse et le CTX-I comme marqueur de la résorption osseuse dans le sang comme référence pour l’évaluation du risque de fracture et le suivi du traitement de l’ostéoporose.

Matériel d’information

Marqueurs biochimiques du turnover osseux