LED

Informations cliniques

Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie auto-immune systémique appartenant au groupe des collagénoses. Si le critère d’entrée d’un test ANA positif est rempli, les patients sont classés comme LED-positifs lorsqu’ils obtiennent au moins 10 points.

Les anticorps dirigés contre l’ADN double brin (dsDNA) sont au cœur du diagnostic sérologique du LED. On les retrouve chez 60 à 90 % des patients, selon l’activité de la maladie. Dans de rares cas, des anticorps anti-dsDNA sont également détectés chez des patients atteints d’autres maladies auto-immunes (par ex. hépatite auto-immune), d’infections ainsi que chez des personnes cliniquement saines. 85 % des personnes du dernier groupe développent un LED dans les 5 ans qui suivent la détection initiale des anticorps anti-dsDNA. Cependant, un LED ne peut pas être exclu, même si les anticorps anti-dsDNA ne sont pas détectés.

Les anticorps anti-nucléosomes constituent également des marqueurs exclusifs du LED, à condition qu’ils soient analysés avec un système de test dont l’antigène cible est exempt d’histone H1, de Scl-70 et d’autres protéines non histones.

Les anticorps anti-Sm sont particulièrement spécifiques, mais significativement plus rares. Outre les anticorps anti-dsDNA, ces anticorps font partie intégrante des critères de classification avec une pondération élevée de 6 points.

Diagnostic

Différentes méthodes de test sont disponibles pour la détection de routine des anticorps anti-dsDNA : les tests immuno-enzymatiques, tels que ELISA ou EUROLINE, et le test d’immunofluorescence Crithidialuciliae (CLIFT). Les différents systèmes de test se distinguent parfois significativement en termes de sensibilité et de spécificité. Par exemple, le CLIFT conventionnel présente une spécificité particulièrement élevée pour la maladie, alors que l’IFI Crithidia luciliae sensible a été développé en accordant une attention particulière à la sensibilité.

L’ELISA Anti-dsDNA NcX permet d’obtenir des données de performance nettement améliorées par rapport aux tests ELISA anti-dsDNA conventionnels, car des nucléosomes hautement purifiés sont utilisés comme substance de liaison. En raison de leur grande capacité d’adhésion, ils peuvent coupler le dsDNA isolé, même en très faible concentration, à la surface des puits de microplaques. Les réactions faussement positives avec des substances de liaison conventionnelles, comme la poly-L-lysine ou le sulfate de protamine, sont évitées.

Dans une étude clinique comparative portant sur 564 patients atteints de maladies rhumatismales (dont 207 de LED), l’ELISA Anti-dsDNA NcX s’est également révélé 8 % plus sensible que le RIA Anti-dsDNA (Biesen et al., Arthritis Res Ther (2011) 13:R26). Cependant, les différentes méthodes de test permettent d’identifier différents sous-groupes de LED, de sorte qu’il convient de combiner plusieurs systèmes de test pour augmenter le taux de détection sérologique.

Matériel d’information

Notre références pour la détection d’anticorps anti-dsDNA